マルトク ブログMarutoku Blog

カテゴリー

病気・障害の知識 廃用症候群(生活不活発病)カテゴリー:病気・障害の知識

投稿日:2018/10/15

廃用症候群(生活不活発病)

廃用症候群とは

廃用症候群とは、身体を動かさないことにより生じる、全身の様々な機能低下のことをいいます。

昔から、病気になると「安静にしましょう」と言われてきました。これは、なるべく身体を動かさないことにより、身体の自然回復力を促して病気を治していく、という医学の基本的な考え方です。

ところが、安静にし過ぎると、逆に身体には良くないこと(悪影響)がある、ということが最近分かってきました。しかも、特に高齢者では、その影響が大きいようです。

廃用症候群の症状

安静にし過ぎると、身体のどんな機能が低下するのでしょうか?

分かりやすいところでいうと、まずは「筋肉」。筋肉の力(筋力)は、日々、筋肉を使うことによって維持されています。絶対安静(寝たまま、全く身体を動かさない状態)では、筋力は1日3%落ちると言われています。1週間で10~15%の低下、3週間で30~60%も筋力が低下すると言われています。筋力というのは、我々が思っているよりも早く低下していくのです。

ただこれは、「絶対安静」の場合の話です。普段は元気な人が、インフルエンザなどの病気で、数日、自宅で安静にしたとしても、トイレに行くときは歩いていくでしょうし、ご飯を食べるときはなんとか身体を起こして座って食べるでしょう。歩くときに足の筋肉を使い、ご飯を食べるときに手や腕の筋肉、姿勢を保つための筋肉などを使っているので、そこまで筋力は落ちません。

ところが、普段から介護が必要な高齢者が、肺炎で2~3週間入院したとしましょう。病院の中での生活は、ほとんどベッド上となってしまいます。ベッド上でご飯を食べ、排泄もオムツやカテーテルとなり、入浴だってお風呂には行かずに看護師さんがベッド上で身体を拭いてくれるかもしれません。このような状態は、絶対安静に近く、筋力はどんどん落ちていきます。2~3週間の入院で、肺炎は治ったとしても、筋力が20~30%落ちてしまって、元々歩けていたのに、退院後は歩けなくなった・・・という人も、実際におられます。元気になるために入院したはずなのに、これでは本末転倒です。

そして、安静によって機能が低下するのは、筋肉だけではありません。他にも、身体のあらゆるところが機能低下を起こしてきます。下に例を挙げます。

  • 筋肉・・・萎縮する、筋力が低下する
  • 骨・・・萎縮する、骨がもろくなる
  • 関節・・・動きにくくなる、関節拘縮が起きることもある
  • 心臓・・・心臓の拍出力と、血液を循環する力が低下する
  • 肺・・・呼吸しづらくなる、呼吸が浅くなる
  • 脳・・・ぼける、ぼーっとする、意欲がなくなる
  • 皮膚(褥瘡)・・・圧迫された部分が傷(褥瘡)になる
  • 深部静脈血栓・・・血が固まりやすくなり、血栓ができる
  • 消化器(胃・腸など)・・・食欲がなくなる、便秘になる

 

生活不活発病

このような症状は、絶対安静にしていれば、誰にでも必ず起こりますし、絶対安静とはいわないまでも、不活発な生活を続けていると、徐々にこれら全身の機能が低下してきますので、「生活不活発病」とも言われています。

何らかの病気や障害を抱えた高齢者の方は、施設や在宅で不活発な生活になりやすいので、常に廃用症候群の危険と隣り合わせです。寝たきりになるのは、ケガや病気そのものが原因ではなく、ケガや病気の後、不活発な生活が続き、廃用症候群が進んだ結果といえる場合がほとんどです。

年をとっても、たとえ病気や障害を持っても、自分らしく、イキイキと人生を送るためには、廃用症候群の予防が不可欠です。

必要以上の安静は×

高齢者に対して「無理しない方がいいですね~」と、一見、優しそうなご家族や介護職は、実は、廃用症候群を助長しているのかもしれません。確かに年をとって病気や障害があると、ご本人はしんどいことが多いですが、プロの介護職は、上手に声かけをして身体を動かすきっかけを作っていきます。

高齢者自身も、周りで関わる人達も、廃用症候群の恐ろしさを正しく理解し、必要以上に安静にさせないことが大切です。

株式会社マルトク ヘルス事業部
株式会社マルトク ヘルス事業部
06-6976-9847 受付:10時~17時
06-6976-9847
受付:10時~17時
大阪府大阪市東成区東今里2-16-18

病気・障害の知識 ロコモティブシンドロームカテゴリー:病気・障害の知識

投稿日:2018/08/17

ロコモティブシンドローム

ロコモティブシンドロームとは

ロコモティブシンドロームは、「運動器症候群」とも言われ、「運動器の障害のために移動機能の低下をきたした状態」です。進行すると介護が必要になるリスクが高くなります。2007年に、日本整形外科学会が提唱した概念です。

 

locomotive organsは、「運動器」という意味で、運動器とは、筋肉、骨、関節、軟骨、椎間板といった、身体の中で運動に関わる器官のことをいいます。

ロコモティブシンドロームは、これら運動器に何らかの障害が起こり、「立つ」「歩く」などの移動機能が低下した状態のことをいいます。

 

ロコチェック

7つの項目からなる簡単な「ロコチェック」というものがあります。下の7つの項目はすべて、骨や関節、筋肉などの運動器が衰えているサインです。1つでも当てはまればロコモの心配があります。

  1. 片脚立ちで靴下がはけない
  2. 家の中でつまずいたりすべったりする
  3. 階段を上がるのに手すりが必要である
  4. 家のやや重い仕事が困難である
  5. 2kg程度(1リットルの牛乳パック2個程度)の買い物をして持ち帰るのが困難である
  6. 15分くらい続けて歩くことができない
  7. 横断歩道を青信号で渡りきれない

※上記は、簡単なチェックリストで、さらに詳しいチェックリストや運動テストなどもあります。

 

ロコモ対策(ロコトレ)

日本整形外科学会では、「ロコトレ」として、下の基本的な2つの運動を毎日やることを推奨しています。

1.片脚立ち

左右1分間ずつ 1日3セット

・転ばないように、つかまるものがある場所で、片足を少し上げて、その状態をキープします。

・姿勢はまっすぐ(背中や首も、まっすぐ)

・バランスを崩しやすい場合は、テーブルなどに指先や手をついて

・連続で1分間できない場合は、分割(10秒×6回など)してもOK

2.スクワット

ゆっくりと5~6回 1日3セット

 

・肩幅より少し広めに足を開いて立ち、「膝を曲げて、伸ばす」をゆっくりと行います。

・膝がつま先よりも前に出ないように、おしりを後ろに沈めるような意識で。

・両手を前に出しておくと、バランスがとりやすく、正しいフォームを意識しやすい

クワットの代わりに、「イスからの立ち上がり運動」でもかまいません。

安定したイスとテーブルで、テーブルに軽く両手をつき、「イスから立って、座る」を繰り返します。

これらの運動が一人で安全にできない場合は、専門家(理学療法士など)に相談してください。

株式会社マルトク ヘルス事業部
株式会社マルトク ヘルス事業部
06-6976-9847 受付:10時~17時
06-6976-9847
受付:10時~17時
大阪府大阪市東成区東今里2-16-18

病気・障害の知識 サルコペニアカテゴリー:病気・障害の知識

投稿日:2018/07/31

病気・障害の知識「サルコペニア」

サルコペニアとは

年をとって、「急にやせてきたな・・・」「太ももやふくらはぎが、すごく細くなったな・・・」と感じることはありませんか?

サルコペニアとは、「加齢や疾患により、筋肉量が減少すること」です。

高齢になり、筋肉が急激にやせてしまった状態です。

1989年に、アメリカでローゼンベルク(Rosenberg)という人が提唱した造語で、ラテン語で” Sarco” は「筋肉」、” Penia” は「減少」という意味です。

 

筋肉量が減少することにより、筋力も低下し、身体機能は低下していきます。

サルコペニアになると、

  • 歩くのが遅くなる
  • 転倒・骨折の危険
  • 着替えや入浴などの日常生活動作が難しくなる
  • 死亡率が上昇する

など、さまざまな影響が出てきます。

日本では、地域在住の高齢者の10~30%はサルコペニアだといわれています。

 

サルコペニアは、フレイル(加齢により筋力や活動などが低下している状態)と重なる部分もありますが、フレイルが、筋力や活動などが「全体的に低下している状態」を示すのに対し、サルコペニアは、「筋肉量の減少」のことをいいます。

 

いずれにしても、高齢になると、フレイルやサルコペニアを経由して要介護状態に至るものと考えられます。

 

年をとって、筋肉がやせてきた状態は、要介護になる一歩手前だと思ってください。

 

サルコペニアのチェック

サルコペニアの診断は、筋肉量・歩行速度・握力を測定し行います。

筋肉量の測定などは、専門機関でないとできませんが、サルコペニアの徴候を、自分で簡単にチェックすることもできます。

下のいずれかに当てはまる場合は、サルコペニアの疑いがあります。

  • 歩くのが遅くなった(横断歩道を渡りきれない)
  • 手すりにつかまらないと階段を上がれない
  • ペットボトルのキャップを開けにくくなった

 

指輪っかテスト

もう一つ、サルコペニアをいち早く発見する方法として、東京大学高齢社会総合研究機構の飯島勝矢准教授らは「指輪っかテスト」を提唱しています。

両手の親指と人さし指で輪っかをつくり、ふくらはぎの最も太い部分を囲みます。力を入れずに、軽く囲んでください。

「囲めない」「ちょうど囲める」「隙間ができる」の順にサルコペニアの可能性が高まります。特に「隙間ができる」場合は、かなり筋肉量が減少している状態と思われます。

簡単なテストですので、ぜひやってみてくださいね。

両手の親指と人差し指で輪を作ります。

利き足でない方のふくらはぎの一番太い部分を、力をいれずに軽く囲んでみましょう。

サルコペニア危険度

対策

サルコペニアの徴候がある場合、フレイルと同じく「栄養」「運動」「外出」などの対策が必要です。特に「栄養」は、筋肉の原料となるたんぱく質が豊富な食材(肉、玉子、魚、豆腐など)を含む、バランスのとれた食事を心がけましょう。

杖の使用

フレイルやサルコペニアであれば、足の筋力が低下し、歩くときに「ふらふらする」人も多いかと思います。その状態で歩き、もし転倒すれば、骨折し要介護状態につながる可能性も高くなるでしょう。そのような状態でも、歩くときに杖を使うことにより、バランスがとりやすくなり、転倒を防ぐ効果も期待できます。ぜひ杖を使って歩くことを検討してください。

 

株式会社マルトク ヘルス事業部
株式会社マルトク ヘルス事業部
06-6976-9847 受付:10時~17時
06-6976-9847
受付:10時~17時
大阪府大阪市東成区東今里2-16-18

病気・障害の知識 フレイルカテゴリー:病気・障害の知識

投稿日:2018/05/30

病気障害の知識 フレイル

フレイルとは

年をとって、「最近、身体が弱ってきたな、動きにくくなってきたな、気持ちも沈みがちだな・・・」と感じることはありませんか?「年のせい」と言われてきたこのような現象を、最近「フレイル」と呼ぶようになりました。

 

フレイルとは、加齢により筋力や活動などが低下している状態です。日本老年医学会が考案し、2014年5月に発表したものです。

 

フレイルは、英語で老衰や虚弱を意味する「Frailty (フレイルティー)」という言葉をもとにつくられました。「老衰」や「虚弱」というと、元に戻らない印象がありますが、フレイルは、なりかけても元に戻るという「予防」の意味があるとことです。

介護保険で要支援や要介護という認定は受けていないけど、全く元気というわけではない・・・、そんな、「健康」と「要支援・要介護」の間の状態が「フレイル」といえるでしょう。(図1)

フレイルは、そのまま放っておくと、やがて要支援・要介護になる可能性が高いですが、早期に発見し、適切な取り組みをしていけば、要支援・要介護になることを防ぐことも可能な状態です。

フレイルの基準

  • 体重減少 最近6か月で2~3kg以上の体重減少がある
  • 筋力低下 握力が男性26kg未満、女性18kg未満
  • 移動能力の低下 歩行速度が1m/秒未満(普通に歩いて横断歩道を青信号のうちに渡れない)
  • 活動性の低下 「軽い運動、体操」、「定期的な運動・スポーツ」などをやっていない
  • 疲労感 「わけもなく疲れた感じがする」ことがある

上の項目で、3つ以上にあてはまれば「フレイル」、1~2つにあてはまれば「フレイル予備軍」と考えられます(1つもあてはまらなければ、お元気な状態と考えられます)。

フレイルの原因

フレイルの原因には様々なものが考えられますが、主に「身体面」「精神面」「社会面」の3つの側面からの要因が考えられます。

身体面・・・低栄養、筋力・体力の低下、慢性的な病気(糖尿病などの持病)、転倒による骨折など

精神面・・・認知機能の低下、意欲の低下

社会面・・・外出機会の減少、閉じこもりがちな生活、社会交流の減少

フレイルの対策

フレイルにならないようにするために、また、フレイルになっても、進行を防いだり回復させるためには、以下の3つ面からの対策が重要です。

1.栄養

バランスのよい食事を心がけ、しっかり食べて、低栄養を防ぎましょう。一人での食事は、いいかげんになりやすく、食事量も少なくなりがちです。「人と一緒に食べる」「楽しく食事をする」機会を持つとよいでしょう。お友達やご家族など、親しい人と楽しく食事をとる時間を持つことは重要です。

2.運動

ウォーキング、筋力トレーニング、体操など、意識的に運動する時間をとりましょう。また、日常生活の中で、なるべく身体を動かすことも大切です。農作業や家事などの活動でもよいでしょう。

3.外出

家に閉じこもりがちになり、活動性が低下することは、フレイルの大きな原因の一つです。定期的に外に出ること、人と交流することを心がけましょう。

 

対策には周りの人の協力が不可欠

このような対策を、ご本人の努力だけでずっと継続していくのは、かなり難しいと思われます。介護保険で要支援・要介護と認定されれば、地域包括支援センターや、ケアマネージャーなど専門的な知識を持つ人に関わってもらうことが可能です。しかし、フレイルの人の多くは、まだ要支援・要介護とは認定されない状態でしょうから、周りの人(ご家族等)の協力がとても大切になってきます。

 

 

 

株式会社マルトク ヘルス事業部
株式会社マルトク ヘルス事業部
06-6976-9847 受付:10時~17時
06-6976-9847
受付:10時~17時
大阪府大阪市東成区東今里2-16-18

病気・障害の知識 骨粗鬆症カテゴリー:病気・障害の知識

投稿日:2018/05/02

病気障害の知識

骨粗鬆症とは

骨がもろくなり、骨折しやすくなる病気です。

骨は、常に新陳代謝が起こり、つくりかえられています。骨を壊す働きを「骨吸収」、骨をつくる働きを「骨形成」といいます。正常な骨では、骨吸収と骨形成のバランスが保たれ、骨量は維持されています。骨粗鬆症では、骨吸収が骨形成を上回るため骨量が減少していきます。その結果、骨の強度が低下します。

骨粗鬆症は特に女性に多い病気です。女性ホルモンの一種であるエストロゲンは、骨の新陳代謝のバランスを保つ働きがありますが、閉経後、女性ホルモンの分泌が低下することにより、急激に骨密度も低下していきます。

 

症状

初期では、ほとんど症状がありません。気づかない間に進行している可能性があります。

骨粗鬆症が疑われる症状としては以下のようなものがあります。

  • 以前より身長が低くなった
  • 背中や腰が曲がってきた
  • 背中や腰に痛みを感じる

1つでもあてはまるものがあれば、医療機関での検査をおすすめします。

 

治療

食事療法、運動療法、薬物療法などがあります。

 

食事療法は、骨を強くするために、栄養バランスの良い食事が大切です。カルシウム、ビタミンD、ビタミンKなどは、骨の形成に役立つ栄養素ですので積極的にとりましょう。カルシウムとビタミンDを同時にとることで、カルシウムの吸収率がよくなります。また、高齢になると、タンパク質の摂取量が不足する傾向があります。タンパク質の摂取量が少ないと骨密度がさらに低下してしまうので、意識して摂取しましょう。バランスのよい食事が、食事療法の基本です

 

運動療法は、骨密度を増加させたり、筋力を向上することを目的として行います。骨は、負荷がかかるほど新陳代謝が活発になり、強くなる性質があります。骨に負荷がかかる運動が大切です。散歩や、階段の上り下りなど、日常生活の中で、骨に負荷がかかる運動をしていきましょう。片足立ちや、スクワットなども、バランスの向上や筋力強化に有効です。体の状態にあわせて無理なく続けることが大切です。膝や腰などに痛みがある方は、運動を開始する前に医師に相談してください。

 

薬物療法としては、症状や病気の進行度に応じてさまざまな薬があります。医師・薬剤師の指導に従って、服薬してください。

 

これらの治療をできるだけ早く始め、しっかりと継続することが、将来の骨折・寝たきりを防ぐために大切になります。

 

屋外歩行と杖

カルシウムの吸収を助けるビタミンDは、紫外線を浴びることで体内でもつくられます。適度な日光浴は骨の健康に役立ちます。積極的に、外に出る機会を作りましょう。

また、外を歩く際には、杖を使うことによって、前かがみの姿勢をまっすぐにしたり、バランスをとり転倒を防ぐ効果が期待できます。杖を使って、外を歩いてみましょう。

株式会社マルトク ヘルス事業部
株式会社マルトク ヘルス事業部
06-6976-9847 受付:10時~17時
06-6976-9847
受付:10時~17時
大阪府大阪市東成区東今里2-16-18